Wat is een osteotomie van de knie?

De osteotomie van de knie is een operatie waarbij er een standscorrectie van het been wordt uitgevoerd. Deze standscorrectie is nodig omdat er veel klachten zijn ontstaan door knieartrose. Door een osteotomie van de knie wordt de druk aan de binnen / buitenzijde van de knie verminderd. De drukvermindering zorgt voor minder klachten en beter functioneren van de knie.

Het is een operatie die wordt toegepast bij mensen die te jong zijn voor een knieprothese. Een belangrijke voorwaarde is dat er sprake is van knieartrose aan slechts één zijde van het kniegewricht (binnen óf buitenkant). Door te kiezen voor een osteotomie van de knie kan een knieprothese vaak met een aantal jaren worden uitgesteld.

Bij een osteotomie van de knie wordt er een wig in het boven of onderbeen gemaakt. De wig wordt met een plaat vast gemaakt en hierdoor wordt de stand van het bovenbeen ten opzichte van het onderbeen beïnvloedt. Het doel is dat de drukbelasting in het gewricht veranderd, de knie minder belast wordt en de pijnklachten verminderen.

De stand van het been

Er zijn verschillende soorten mogelijkheden bij een osteotomie van de knie. De keuze van het soort operatie is afhankelijk van de stand van het been en de klachten die er bestaan. De stand van het been kunnen we in drie standen opdelen:

• Neutraal: heup- knie- en enkel staan in een rechte lijn met elkaar.
• X-stand: de knie staat naar binnen gericht ten opzichte van de heup en enkel.
• O-stand: de knie staat naar buiten gericht ten opzichte van de heup en enkel.

Bij knieartrose is de drukbelasting aan de binnenzijde of buitenzijde van de knie verhoogd. Dat komt door de X-stand of O-stand van de been. Knieartrose aan de binnenkant geeft vaak een O-stand en bij knieartrose aan de buitenkant een X-stand van het been. Deze positie is dus van invloed voor het soort osteotomie operatie.

Operatie technieken bij een osteotomie van de knie.

Open wig osteotomie

Een open wig techniek wordt toegepast door een snede te maken in het bot en deze uit elkaar te zetten tot de te corrigeren hoek bereikt is. Het open gedeelte van het bot dat ontstaat wordt meestal opgevuld met kunstbot. Echter, het is ook mogelijk om botweefsel elders in het lichaam weg te halen en te gebruiken als vulling. Op het moment dat de correcte stand bereikt is, wordt de wig vast gezet met een plaat en verschillende schroeven.

Gesloten wig osteotomie

Een gesloten wig techniek wordt toegepast door een wig uit het boven- of onderbeenbeen te halen en de botstukken weer op elkaar te plaatsen. Naast deze wig moet ook het kuitbeen bij deze operatie worden doorgezaagd en in sommige gevallen een stuk worden verwijderd. Het kuitbeen wordt niet vastgezet tijdens de operatie en zal zichzelf helen.

Halve maan vormige osteotomie

Een halve maan vormige osteotomie wordt toegepast voor een forse correctie van het kniegewricht. Het onderbeen wordt bij deze techniek in de vorm van een halve maan volledig doorgesneden. Na de snede kunnen de botstukken ten opzichte van elkaar in de juiste stand worden vast gemaakt. Ook bij deze operatie zal het kuitbeen worden doorgezaagd. De bevestiging van de juiste stand wordt vaak met een externe fixatie gedaan.

Wil je dat wij je helpen?

Je kunt hieronder contact met ons opnemen met je vraag.

P.S. het contact is vrijblijvend, je bent tot niks verplicht

 

Wanneer kom je in aanmerking voor een osteotomie van de knie?

Mensen die in aanmerking komen voor een osteotomie moeten de volgende symptomen hebben:

• Ernstige klachten bij forse knieartrose/slijtage aan de binnenzijde, dan wel buitenzijde van de knie waarbij de andere zijde geen of nauwelijks knieartrose/slijtage heeft.
• Een O-stand of X stand van meer dan 5 graden ten opzichte van de normaalwaarde.

Daarnaast gelden vaak de volgende eisen:

• Volledige intacte kniebanden.
• Geen forse buig- of strekbeperking van de knie.
• Geen infectie in de knie of elders in het lichaam.
• Jonger dan 60 jaar.
• Geen overgewicht.
• Niet rokend.

Als je aan de bovenstaande voorwaarden voldoet, kan een osteotomie van de knie een optie zijn. Een orthopeed zal met je bekijken of je hiervoor in aanmerking komt. Tijdens een anamnese (vraaggesprek), een lichamelijk onderzoek en een aanvullend onderzoek zoals een röntgenfoto en of MRI kan besloten worden om een osteotomie uit te voeren. Afhankelijk van de uitkomsten uit het onderzoek zal de arts de verschillende behandelopties bespreken.

Hoe kunnen we je helpen na een osteotomie?

De osteotomie revalidatie is bij Kniecare verdeeld in 3 fases. We noemen dit de Kniecare methode. Je rond een fase af als je de doelen /  criteria hebt behaald die bij die fase horen. Dit is niet afhankelijk van tijd, maar van functie en reactie van de knie. Tot waar je de Kniecare methode doorloopt is afhankelijk van de doelen die je hebt. Ben je benieuwd hoe wij je kunnen helpen na een osteotomie van de knie?

Hoe verder na een osteotomie revalidatie?

Wij trainen je zo goed mogelijk op tot maximale pijnvrije belasting mogelijk is. Daarnaast ondersteunen we je ook in het onderhouden van je knie en het op tijd herkennen van klachten zodat je hier juist op kan anticiperen. Hoewel de slagingskans van de operatie en de revalidatie hoog is zien we toch  dat het kan het voorkomen dat je niet volledig herstelt en klachten blijft ondervinden bij een bepaalde belasting. Ook dan helpen we je om binnen jouw mogelijkheden het maximale eruit te halen. We vinden het belangrijk dat iedereen plezier in bewegen en sporten kan ervaren.