Tuberpositas transpositie / MPFL reconstructie.

In dit artikel beschrijven we wat tuberositas transpositie is. Na dit artikel weet je wat de indicaties voor een tuberositas transpositie zijn en wat de behandelopties zijn. Bij Kniecare hebben we veel ervaring bij het begeleiden van mensen die een tuberositas transpositie hebben gehad.

Een tuberositas transpositie is een operatietechniek die wordt toegepast als de knieschijf herhaaldelijk uit de kom gaat of er langdurige klachten zijn. In combinatie met deze operatie kan ook een MPFL reconstructie worden toegepast. Een MPFL reconstructie wordt ook zonder een tuberositas transpostie  uitgevoerd, dat is afhankelijk van de klacht en de knie.

Bekijk in de onderstaande video wat oorzaken en behandelingen kunnen zijn als je knieschijf uit de kom is geweest.

Knieschijf (patella)

De knieschijf is een onderdeel van de knie. Hij ligt bovenop het bovenbeen en is belangrijk voor de krachtoverbrenging van de bovenbeenspieren. De achterkant van de knieschijf heeft een vorm van een V. Deze V vorm past precies in het geultje van het bovenbeen (ook wel trochlea genoemd). Dat is prettig want dat zorgt ervoor dat de knieschijf stabiel door het geultje loopt.

Om verschillende redenen kan de knieschijf uit het geultje van het bovenbeen lopen. We spreken dan van een knieschijf die volledig of gedeeltelijk uit de kom is. Het wordt ook wel een luxatie (volledig) of subluxatie (gedeeltelijk) genoemd. Bij een luxatie moet de knieschijf met hulp van een arts worden teruggezet, een subluxatie schiet de knieschijf uit zichzelf weer terug omdat deze niet geheel uit het geultje is gegaan.

Altijd opereren?

Als een knieschijf een keer uit de kom is gegaan, hoeft er niet altijd geopereerd te worden. Na een luxatie kan fysiotherapie zeer goed helpen om bijv. weer volledig aan het sporten te komen. Tijdens het een trainingstraject is het zeer belangrijk de bovenbeen-, heup- en rompspieren te trainen. Ook een goede aansturing en een effectief beweegpatroon zijn van belang. Mochten er na uitgebreid trainingstraject nog steeds luxaties optreden, kan er uiteindelijk besloten worden om een operatie te ondergaan.

Tuberositas transpositie

Bij herhaaldelijke luxaties kan worden overwogen om een tuberositatis transpositie te laten doen. Het is een lastig woord om uit te spreken; tuberositas transpositie. Wat betekent het eigenlijk? De tuberositas is de aanhechtingsplek je kniepees op het scheenbeen. Transpositie betekent het veranderen van positie. Dus het betekent het veranderen van de positie van de aanhechtingsplek van de kniepees op het scheenbeen. Maar waarom een tuberositas transpositie als je knieschijf vaak uit de kom gaat? Daar kunnen verschillende redenen voor zijn.

Een eerste reden kan een afwijkende TTD afstand zijn. De TTD afstand is de afstand van het diepste deel van het geultje waarin de knieschijf beweegt en aanhechtingsplaats van de kniepees. Als deze afstand groter is dan 15mm wordt er gesproken over een afwijkende TTD afstand. Doordat de aanhechting meer naar buiten staat, wordt de knieschijf gemakkelijker naar buiten  getrokken en kan deze gemakkelijker uit de kom gaan.

De knieschijf kan ook te hoog in het geultje staan. Je spreekt dan van een patella alta. Hij past niet optimaal in het geultje en zou daardoor gemakkelijker uit de kom kunnen gaan. Met een tuberositas transpositie wordt de aanhechting van de kniepees naar beneden verplaatst. Hierdoor loopt de knieschijf beter door het geultje.

MPFL reconstructie

Bij een luxatie treedt er  altijd schade op aan een band die de knieschijf stabiliseert. Dat is de Mediale Patello Femorale Band ook wel MPFL genoemd. Deze band zit aan de binnen kant aan je knieschijf vast. De band kan na een luxatie herstellen, maar zal minder stabiliteit geven dan voorheen. Bij herhaaldelijke luxaties is de functie van de band nog minder en geeft hij geen goede stabiliteit meer.

Er wordt dan gekozen voor een MPFL reconstructie. Door middel van een pees van de hamstring wordt er een nieuwe band geplaatst die voor hernieuwde stabiliteit zorgt. Vaak worden beide operatie technieken met elkaar gecombineerd, mits daar een indicatie voor is natuurlijk. Deze operatie is is vrij intensief en het herstel daarvan duurt tussen de 6 en 12 maanden.

Wil je dat wij je helpen?

Je kunt hieronder contact met ons opnemen met je vraag.

P.S. het contact is vrijblijvend, je bent tot niks verplicht

Goede kracht

De operatie heeft een betere slagingskans als je kracht en coördinatie voor de operatie zo goed mogelijk zijn. Het heeft namelijk niet zo veel zin je knieschijf te stabiliseren, maar dat de rest van je lichaam niet effectief beweegt. Daarom is het belangrijk om voor de operatie te trainen op kracht en coördinatie.

De revalidatie van een tuberositas transpositie in combinatie met MPFL reconstructie

Een revalidatie bestaat uit 3 fases. Je kunt pas over naar een volgende fase, als je aan de criteria voor het behalen van de huidige fase hebt voldaan. Het is niet afhankelijk van tijd. Iedere knie en revalidatie is anders. De een kan over een bepaalde fase langer doen dan de ander. Dat is helemaal niet erg, het gaat er uiteindelijk om dat je goed en duurzaam herstelt.

De eerste 6 weken moet er een brace worden gedragen. In de eerste 2 weken moet de brace 24 uur per dag worden gedragen en in de weken daarna alleen tijdens het lopen. Na 6 weken mag de brace af, maar dat wilt nog niet zeggen dat je zomaar weg kunt lopen. Je spieren zijn verzwakt en je zult het lopen, met krukken, langzaam weer op moeten bouwen. Het verschilt per persoon hoe snel dat gaat.

In de volgende fases is de revalidatie gericht op het verbeteren van kracht, coördinatie en mobiliteit. Na 5 maanden mag zou je weer mogen starten met hardlopen en na 6 maanden met sporten. Dit is natuurlijk allemaal afhankelijk van hoe de knie reageert en hoe de opbouw daarvoor is gegaan.

Revalidatie bij Kniecare

Wij hebben ruime ervaring bij de behandeling na een tuberositas transpositie en / of MPFL reconstructie. Bij Kniecare hebben een unieke methode om het herstel na een tuberositas transpositie te begeleiden. Ben je benieuwd wat de Kniecare methode is en hoe deze methode jou kan helpen na je operatie?