Hoe kunnen we helpen?
Wat is een tibiaplateau fractuur?
In dit artikel beschrijven we wat een tibiaplateau fractuur is. Na dit artikel weet je wat de symptomen en oorzaken zijn van een tibiaplateau fractuur, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de behandelopties zijn. Bij Kniecare hebben we veel ervaring bij het begeleiden van mensen die een tibiaplateau fractuur hebben gehad.
Het tibiaplateau is het onderste gedeelte van het kniegewricht. De knie bestaat uit een kop (bolle onderzijde van het bovenbeen) en de kom (platte bovenzijde van het scheenbeen). Dit laatste is het tibiaplateau. Beide delen zijn voorzien van kraakbeen en worden door de kniebanden, het kapsel en de spieren bij elkaar gehouden. Om de druk in de knie te verdelen en te stabiliseren, liggen de binnen- en buitenmeniscus op het tibiaplateau. Een tibiaplateau fractuur is een breuk in de kom van het kniegewricht.
Zo’n tibiaplateau fractuur kan ontstaan door een fors trauma na bijvoorbeeld een val of auto-ongeluk. Wanneer iemand van een behoorlijke hoogte springt of valt kan de druk op het plateau zo groot worden dat deze breekt of deels inzakt.
1.1 Classificatie verschillende soorten fractuur.
Er is een classificatie gemaakt voor de verschillende fracturen van het tibiaplateau. Deze wordt ook wel de classificatie van Schatzker genoemd en bestaat uit 6 verschillende typen.
- Breuk aan de buitenzijde van het tibiaplateau met een minimale verzakking. Er is nauwelijks sprake van verschuiving en de breuk zal meestal gunstig genezen.
- Een split aan de buitenzijde met een inzakking van het plateau zelf.
- Sprake van een inzakking. De breuk kan uit meerdere kleine scheurtjes bestaan, maar deze liggen dicht op elkaar.
- Split of breuk aan de binnenzijde van het plateau
- Zowel de binnen als de buitenkant van het plateau zijn gebroken en er is een variatie in de verschuiving of verzakking.
- Gedeelte van het plateau is van het scheenbeen losgescheurd.
Wat zijn de verschijnselen bij een tibiaplateau fractuur ?
De voornaamste klacht bij een acuut tibiaplateau fractuur is pijn. De impact van het trauma moet groot zijn wil het tibiaplateau breken. Er is een kans dat andere structuren zoals de meniscus of de kruisbanden ook zijn aangedaan. Als gevolg van de breuk stroomt het bloed gelijk de knie in en wordt deze dik. Het is soms moeilijk direct een diagnose te stellen vanwege de zwelling. Maar wanneer iemand na een fors trauma onmogelijk op zijn knie kan staan, is het raadzaam een röntgenfoto te maken.
Een röntgenfoto geeft een duidelijke weergave van bot, daarmee kan dus eenvoudig een breuk worden vastgesteld. Andere structuren dan bot kunnen hierop niet beoordeeld worden, en soms is een CT-scan of MRI nodig.
Oorzaken van een tibiaplateau fractuur?
Het tibiaplateau breekt niet zomaar; bij maar een derde van alle kniefracturen betreft het een tibiaplateau fractuur. Een breuk van de knieschijf komt bijvoorbeeld veel vaker voor. Door het vele gebruik van de auto, is de voornaamste oorzaak van een tibiaplateau fractuur een auto-ongeluk. Er moet een forse druk op het plateau komen om een fractuur te veroorzaken. Of de de knie wordt door verbuiging of overstrekking uit positie zijn gebracht waardoor het bot breekt.
Wil je dat wij je helpen?
Je kunt hieronder contact met ons opnemen met je vraag.
P.S. het contact is vrijblijvend, je bent tot niks verplicht
Behandeling bij een tibiaplateau fractuur
Conservatieve behandeling
Afhankelijk van de ernst van de schade is er een conservatieve behandeling of een operatie nodig. Dit wordt bepaald op basis van het type breuk. De conservatieve behandeling zie je vaak bij letsel met een minimale verschuiving of inzakking. Dan wordt de knie in een positie gebracht en maken ze gebruik van een gispkoker om het been te fixeren. Het is belangrijk dat de knie niet wordt belast voor een periode van 6 tot 12 weken om te voorkomen dat het plateau als nog verschuift of inzakt. In deze periode kan het bot aangroeien. Afhankelijk van het herstel wordt meestal na 6 weken het gips vervangen door een scharnierbrace.
In deze periode is het vaak verstandig al contact te hebben met de fysiotherapeut ten aanzien van tips, leefstijladviezen en een goede basis voor het verdere herstel. Door de immobilisatieperiode is de kans op andere klachten aan bijvoorbeeld de enkel of heup groter. Ook is er sprake van een aangepast looppatroon door het lopen met krukken en afname van spierkracht. Deze factoren worden bij Kniecare altijd in kaart gebracht en meegenomen in een persoonlijk behandelplan.
Operatieve behandeling
Wanneer er sprake is van een grotere verschuiving of inzakking van het tibiaplateau is een operatie noodzakelijk. Bij een groot trauma kan ook nog schade ontstaan aan de kruisbanden of binnenbanden, deze worden tijdens de operatie dan ook hersteld. Om het tibiaplateau te herstellen wordt gebruikt gemaakt van schroeven en metalen platen. Met deze constructie wordt het bot gefixeerd zodat het aan elkaar kan groeien.
Hoe de operatie er precies uit gaat zien, bepaald de specialist op basis van de foto’s, toestand van omliggend weefsel en persoonlijke factoren van de patiënt. Na de operatie is het van belang te gaan revalideren. In het eerste gesprek met de fysiotherapeut wordt duidelijk hoe het behandeltraject eruit komt te zien. Deze is altijd afgestemd op je persoonlijke situatie omdat iedere klacht en iedere revalidatie enorm verschilt per persoon. Een van de belangrijkste factoren is je mindset als je gaat revalideren na een blessure of operatie. Een knieklacht heeft namelijk een grote impact op je leven
Complicaties
Zoals iedere behandeling en iedere operatie is er altijd kans op complicaties. Een breuk van het tibiaplateau heeft een behoorlijke impact op het kniegewricht, daardoor is er een kans dat de buiging of strekking van het gewricht na de herstelperiode beperkt blijft. Ook is het mogelijk dat je sneller knieartrose ontwikkeld.
Na een operatie zijn er meer complicaties als een wondinfectie of nabloedingen. Soms is er sprake van vaat- of zenuwletsel wat aanhoudende problemen geeft na de herstelperiode en soms blijft het gebruikte fixatiemateriaal problemen geven. Het kan dat het lichaam niet kan wennen aan het materiaal of dat het materiaal gaat ontsteken. Wanneer het bot dan sterk genoeg is, maar het materiaal blijft vervelend, kan een specialist beslissen om het materiaal operatief te verwijderen. Complicaties zijn vaak vervelende tegenslagen. Het is de kunst om toch positief te blijven.
Fysiotherapie bij een tibiaplateau fractuur en de behandeling bij Kniecare
Bij Kniecare zijn we gespecialiseerd in het behandelen van knieklachten en ook in de revalidatie na een tibiaplateau fractuur. Knieblessures hebben een grote impact op het dagelijks leven. Onze ervaring is dat het mentale aspect een grote rol speelt bij het herstellen na een tibiaplateau fractuur. Wij hebben daarom de Kniecare Mindset Training ontwikkeld. Deze online training is erop gericht ervoor te zorgen dat jij beter in je vel zit en beter en effectieve kunt herstellen na je tibiaplateau fractuur.
Samen met de therapeut stel je doelen die je gemotiveerd houden en die houvast geven aan het revalidatietraject. Wij hebben ruime ervaring bij de behandeling van een tibiaplateau fractuur. We hebben een effectieve behandelmethode ontwikkeld voor mensen met een tibiaplateau fractuur. Wil je weten wat die methode inhoudt?
Het protocol dat wij gebruiken is geschreven op basis van de laatste wetenschappelijke inzichten. Een revalidatie kan lang duren en ook een mentale belasting zijn. Bij Kniecare vinden wij het mentale aspect van een revalidatie net zo belangrijk als het fysieke aspect. Joris de Wildt heeft een boek geschreven over het mentale aspect bij een knierevalidatie. Ook vinden wij dat een revalidatie leuk moet zijn. Zo blijf je meer gemotiveerd en positief. Wij zorgen voor een goede sfeer en afwisselende training zodat jij op de beste manier de revalidatie doorloopt!
0 reacties