Wat is een gescheurde achterste kruisband?

In dit artikel gaan we je vertellen wat een gescheurde achterste kruisband is. We vertellen wat de symptomen zijn, wat de oorzaken zijn, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de behandelopties zijn. Bij Kniecare hebben we veel ervaring bij het revalideren van personen na een achterste kruisband letsel

De achterste kruisband is één van de twee kruisbanden die zich centraal in je knie bevinden. Samen zorgen deze banden voor stabiliteit van het kniegewricht. De achterste kruisband zorgt ervoor dat het scheenbeen ten opzichte van het bovenbeen niet naar achter kan schuiven. De voorste kruisband zorgt ervoor dat het scheenbeen niet naar voren kan schuiven ten opzichte van het bovenbeen. Een gescheurde achterste kruisband wil zeggen dat je schade hebt opgelopen aan deze band. Hierbij kan er sprake zijn van een beschadigde, ingescheurde of een volledig afgescheurde achterste kruisband.

Wat zijn de oorzaken van een gescheurde achterste kruisband?

De meest voorkomende oorzaken van schade aan de achterste kruisband zijn een verkeersongeval, een overstrekkingstrauma of het vallen of een hoge impact op een gebogen knie. Bij een verkeersongeval kun je denken aan een auto ongeluk waarbij het onderbeen tegen het dashboard aan klapt. Er kan ook sprake zijn van een ongeval op een fiets of scooter waarbij het onderbeen wordt geschept door een auto. Een overstrekkingstrauma komt vaak in sport situaties voor. Hierbij kun je denken aan een trap tegen het onderbeen. Een hoge impact op een gebogen knie kan in allerlei situaties voorkomen, maar het vallen met een fiets kan een oorzaak zijn van dit trauma.

Welke klachten en symptomen kan iemand hebben?

Bij het traumamoment aan de achterste kruisband hoor je in veel van de gevallen een knappend of ploppend geluid. Dit gaat vaak gepaard met veel pijn. De knie vult zich binnen enkele uren na het trauma met vocht en in veel gevallen ook met bloed. Binnen 24 uur is er sprake van (forse) zwelling in de knie. De knie kan na het trauma vaak niet meer goed worden belast. Er kan sprake zijn van een instabiliteitsgevoel in de knie. Deze eerste symptomen nemen na 2-4 weken af. Het instabiliteitsgevoel of het gevoel van verzwikken kan langer aanhouden. Naast de instabiliteitsklachten kunnen er diffuse pijnklachten rondom de knieschijf ontstaan. Deze pijnklachten komen overeen met patellofemorale klachten.

 

Wil je dat wij je helpen?

Je kunt hieronder contact met ons opnemen met je vraag.

P.S. het contact is vrijblijvend, je bent tot niks verplicht

 

Hoe en door wie wordt de diagnose gesteld?

De eerste dagen na het trauma zit er vaak een forse zwelling in de knie en is deze erg pijnlijk. Een goed lichamelijk onderzoek is dan ook niet mogelijk. Dit zorgt ervoor dat een juiste diagnose vaak lastig te stellen is. Het is verstandig om de knie de eerste dagen rust te geven en vervolgens contact op zoeken met een gespecialiseerde fysiotherapeut als de knie rustiger is. Een fysiotherapeut kan met een aantal testen beoordelen of er sprake is van een gescheurde achterste kruisband. Denkt hij (of zij) dat deze gescheurd is zal hij, samen met je huisarts, voorstellen je door te sturen naar een orthopeed. Een orthopeed maakt in de meeste gevallen een MRI scan om te bevestigen of de achterste kruisband gescheurd is.

Welke onderzoeken worden er gedaan?

De orthopeed zal net als de fysiotherapeut starten met een uitgebreid vraaggesprek, gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De orthopeed onderzoekt of je de knie nog goed kan bewegen, hoeveel zwelling er in de knie zit en of er andere opvallende dingen zijn. Daarnaast worden er specifieke testen uitgevoerd om aan te tonen of er sprake is van een gescheurde achterste kruisband.

Na aanleiding van het onderzoek kan de orthopeed voorstellen om aanvullende diagnostiek plaats te laten vinden. Hierbij wordt een röntgenfoto en MRI opname gemaakt. Aan de hand van de foto kan beoordeeld worden of er botbreuken, kraakbeen schade en of andere schade aanwezig is in de knie. Daarnaast kan door een röntgenfoto bepaald worden hoeveel spelling er op de knie is ontstaan. De MRI opname toont aan in welke mate de achterste kruisband beschadigd is en of sprake is van bijvoorbeeld een gescheurde meniscus of bone bruise. Met een MRI scan is met bijna 100% zekerheid vast te stellen of je een gescheurde achterste kruisband hebt of niet.

Afhankelijk van de schade en hoelang geleden het trauma heeft plaatsgevonden, zal de orthopeed een oordeel geven over wat te doen.

• Is er ander bijkomend letsel waarvoor behandeling nodig is?
• Moet er een achterste kruisband reconstructie worden uitgevoerd?
• Kan door training de stabiliteit in de knie worden hersteld?

Wat zijn de behandelmethodes?

De twee behandelopties bij een gescheurde achterste kruisband zijn; een conservatief trainingstraject of een operatie (achterste kruisband reconstructie). In de meeste gevallen zal er gekozen worden voor een conservatief beleid, omdat de kans op volledig herstel hierbij groot is. In gevallen van ernstige instabiliteit en schade van andere structuren kan een orthopeed kiezen voor een operatief beleid.

Conservatief traject (niet operatief)

Tijdens een conservatief trainingstraject probeer je door middel van training je spieren en coördinatiefunctie zo goed te krijgen, dat de stabiliteit van het kniegewricht gewaarborgd blijft. Hierbij streef je naar een gelijk niveau van presteren tussen aangedane en gezonde zijde.

Het doel van deze revalidatie is weer op het oude sportniveau te komen door middel van training. De conservatieve revalidatie is voor een groot gedeelte gelijk aan die van een revalidatie na een reconstructie. Dat wil zeggen, dezelfde aspecten worden op een zelfde manier getraind. Alleen bij een conservatieve revalidatie hoeft de nieuwe kruisband niet in te groeien waardoor er sneller zwaarder belast kan worden.

Behandelfases

De behandeling is in de acute fase erop gericht de pijn en de zwelling te verminderen en de knie weer mobiel te krijgen. Indien nodig kan het lopen met krukken worden aangeraden. Zodra de knie het toelaat wordt er gestart met het uitvoeren van oefeningen om de mobiliteit te vergroten en de spieren te versterken. Zodra de knie meer belastbaar is zullen de oefeningen steeds zwaarder worden voor de knie. Naarmate het traject volgt wordt de training op maat gemaakt voor de (sport)activiteiten die de knie moet aankunnen. Om de revalidatie succesvol af te sluiten maken we gebruiken van testen.

Door het uitvoeren van verschillende fysieke testen wordt je kracht, coördinatie, snelheid, mobiliteit en kwaliteit van bewegen beoordeeld gedurende je gehele revalidatietraject. Naast je fysieke vaardigheden wordt ook je mentale staat getest door vragenlijsten en gesprekken. Heb je weer het volledige vertrouwen om je knie 100% te belasten of speelt er nog angst voor bepaalde bewegingen? Aan de hand van het resultaat van de testen wordt bepaald of je zowel fysiek als mentaal weer 100% belastbaar bent en of je sport weer hervat kan worden. Bij Kniecare hebben we een effectieve methode ontwikkeld bij het herstellen van knieklachten. Wil je weten wat deze methode inhoudt?

 

 

Achterste kruisband reconstructie

Bij chronische instabiliteit en of ernstige pijnklachten rondom de knie wordt er gekozen voor een reconstructie van de kruisband. Voordat de operatie plaatsvindt, wordt door het dragen van een speciale brace beoordeeld of een reconstructie de klachten in de knie verbeterd. De brace vervangt de functie van de kruisband, hierdoor kan een goede beoordeling plaatsvinden of een operatie het gewenste effect geeft.

De nieuwe kruisband bij de reconstructie wordt gevormd met lichaamseigen materiaal. Hierbij zal gebruikt worden gemaakt van een gedeelte van de hamstring of bovenbeen pees. In het boven- en scheenbeen worden tunnels geboord die uitkomen op de positie waar de achterste kruisband eerst vast zat. Daarna wordt de nieuwe kruisband op de oorspronkelijke positie vastgemaakt. Naast de reconstructie zal de orthopeed tijdens de kijkoperatie ook beoordelen of er andere schade is in het gewricht en deze eventueel direct behandelen.

Na een achterste kruisband reconstructie vindt het revalidatie traject plaats. In de meeste gevallen krijgt men in de eerste 6 weken een brace. Deze brace zorgt ervoor dat het onderbeen niet teveel naar achter beweegt en teveel druk geeft op de nieuwe achterste kruisband. De revalidatie zal verder gelijk zijn aan het conservatieve traject, alleen wordt de belasting minder snel opgebouwd. Het revalidatietraject duurt daarom ook langer. Bij Kniecare hebben we een effectieve methode ontwikkeld voor het revalideren na een knie operatie. Ben je benieuwd wat de methode inhoudt?

 

 

Hoe verder na een gescheurde achterste kruisband?

Bij de grote meerderheid van de revalidanten is de instabiliteit verdwenen na het revalidatietraject (zowel conservatief als na een operatie). Een groot deel functioneert weer op het oude (sport)niveau. Echter, lukt het niet bij elke patiënt dit oude niveau weer te behalen.

Ook blijft er altijd een verhoogd risico op een nieuw letsel van de knie aanwezig. Het type sport, zoals sporten met veel draaibewegingen, draagt bij aan dit risico. Daarnaast heeft een knie waarvan de achterste kruisband is gescheurd een hogere kans op het krijgen van kraakbeenslijtage (artrose) op latere leeftijd.